变性

Related Macular Degeneration,AMD)的分类 年龄相关性黄斑变性(Age

作者:眼科医生许琦彬 / 关注公众号:eyedrxqb  发布:2019-06-02


年龄相关性黄斑变性(Age - Related Macular Degeneration,AMD),是与年龄相关的致盲性眼病,是65岁以上老年人最常见的致盲原因,AMD日益成为重要的致盲性眼病。
AMD临床分为两型即萎缩性(干性)和渗出型(湿性)。
萎缩型又称为干性AMD。其特点是进行性视网膜色素上皮萎缩,导致感光细胞变性,引起中心视力减退。
病变早期眼底可见色素改变及玻璃膜疣,但对视力影响不大,病人常无自觉症状,随着病程进展,眼底可出现地图状或非地图状视网膜脉络膜萎缩区,自觉中心视力减退包括视物模糊、变形。视野检查可有绝对中心暗点。眼底荧光血管造影有助于判断玻璃膜疣的大小和多少,色素上皮蒌缩的范围和程度。视觉电生理检查可判断视功能的改变。也可以采用Amsler方格自行监测视功能的改变,可以方便地发现患眼视物变形的程度及视野缺损等改变。
渗出型又称为湿性AMD。其特点是在视网膜下或脉络膜有新生血管形成。
由于视网膜下新生血管的出现可导致黄斑区渗出、出血和色素上皮浆液性脱离。晚期血管膜机化,黄斑区瘢痕形成。此型病变症状明显、视力下降显著。早期即可出现视物模糊, 视物变形,中心视力下降、阅读困难,或色觉不正常、自觉中心暗点等。眼底检查在黄斑区可见一类圆形病灶,呈灰白色或黄白色,病灶实质是视网膜下新生血管膜,附近可有范围不等的暗红色视网膜下出血和黄白色渗出。眼底荧光血管造影可显现视网膜下新生血管和出血等病变,但是对于隐匿性新生血管效果不佳。吲哚青绿脉络膜血管造影可更好地显示视网膜下脉络膜新生血管,协助诊断与治疗。


本文作者 :眼科医生许琦彬

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