少阴病

经方临床模拟练习每日一案(第311期)

作者:中医思维 / 关注公众号:zyswba  发布:2019-06-12


万某,女,22岁。
患者经来腹痛已有5年,每逢经期小腹剧痛,痛时手足冰冷,口不渴,时吐清涎;月经愆期,白带多而清稀;平时身冷,恶寒,四肢酸软无力,常觉小腹不温,小便量多。舌质淡暗、苔薄,脉沉迟细弱。
处方:██。
在经前服用3剂,共治疗两个月经周期,共服药6剂而愈。
答案下期公布
上期答案:真武汤(注:答案非唯一,仅供参考)
1969年余行医四川自贡,有一女子,34岁,因丈夫病故,悲痛欲绝,茶饭不思,久发头晕目眩,休息家中年半有余。
现症:昏旋欲仆地,卧则床摇物动,筋惕肉瞤,耳鸣不聪,喜静恶闻声响,心烦易急,胁肋胀痛,纳呆脘胀,口不渴饮,月经不正常,经色暗质稠,二便调。
查愁苦面容,两颧泛红,苔白稍厚质红,脉弦。
据发病乃情志所伤,察其脉证似属肝郁,肝阳上亢,上扰清窍,下乱冲任,中横脾胃,然从肝从郁治之多不取效。
因忆及景岳所言“忧郁病者,全属大虚,本无实邪。”此正忧郁致病,属虚可知。
《内经》说:“悲则气消。”消沉之气久则及脾损肾,故头晕目眩,筋惕肉瞤,昏摇欲仆地、纳呆。
因长期戚戚悠悠,精气消索,则阴耗阳浮见颧红。思之再三,治从真武汤,脾肾兼顾,经治三月而康复。(和贵章医案)
解说:情志为病,总由心病及气,而病多郁。郁证常见者三:一为怒郁,二为思郁,三为忧郁。
郁者多解郁顺气,通作实邪论治,然验之临床并非皆应如桴鼓。
本案忧郁为病,乃亲眷故世,物旧人非,悲凄凄,情切切,利害相牵;茶不思,饭不想,神迷魂乱。悲忧深,损之深,脾肾伤,是所必然。
所以解郁顺气治之无济,乃更辙治从脾胃而获捷效。真武虽为湿建,然其临证确是益脾肾以助气化之良方,本方有水则行,无水则敛阴益气温阳耳。
原文复习
《伤寒论》第82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
《伤寒论》第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
各家论述
刘渡舟:真武汤证与五苓散证均为水证,应加以鉴别:前者是少阴水脏阳衰,司水无权而水邪泛滥,主症是发热、心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地等;后者是太阳水腑气化失常而水液停蓄,主症是口渴、小便不利、心烦等。
胡希恕:真武汤也是利小便的一个药,但是它利于阴虚证,那么苓桂术甘汤还是阳虚证,阳证之中的虚证,这个是阴证之中的一个虚证。由哪来的呢,都由于小便不利,而里头有停水,这是给发汗误治了。
真武汤方药是这样的,茯苓、芍药、生姜、白术、附子,那么茯苓、术是利尿药了,咱们头前都讲了。那么生姜,他这个水往上逆,甚至于人也有恶心,这个生姜的量用的也挺重,3 两,所以搁生姜,心下悸嘛,我们方才讲这个苓桂姜甘汤,就是茯苓甘草汤啊一样的,那个也搁姜。
这个水气往上冲逆,但是这个不搁桂枝,没有气冲,并没有心下逆满这种情形,可能有恶心,这一段没说,我们从方剂中分析可能有恶心。搁芍药,这个水陷于阴证,恐怕里头也有腹痛,这个芍药治腹痛。另外呢由于陷于阴虚证,得搁附子,有振寒,恶寒得厉害。
精彩内容推荐
1、李可 : 阳气不到的地方就是病!
2、神奇的拍打屁股养生法!女性尤其要看看!
3、经方辨治“精神抑郁症”
4、口苦,医圣张仲景用一味药就解决
5、十碗骨头汤,不如一小把它!补钙比牛奶强几倍!一家老小都能吃~
6、颈椎有病连着肺,腰椎有病连着胃!
7、这条糖尿病线,你手上有没有?好神奇~
8、夏天要“热”养生,千万别干这几件事
⊙版权声明:文章源于网络,如侵权请联系责编
⊙投稿信箱:tg@weizy.cn(欢迎您原创投稿)
⊙责任编辑:九歌(微信号:13714982120)
预防肠胃病,饮食要干净
肠胃调理百科
▲长按二维码“识别”关注
荐语:肠胃调理百科,微中医旗下精品号,用中医的方法,让肠安胃和,一起来学习吧。
云南白药超细三七粉,详情点击『阅读原文』了解!


本文作者 :中医思维

关注Ta的微信公众号获取更多图文精彩内容...