点阵

干货丨痤疮后凹陷性疤痕如何治疗

作者:宜宾华仁医院 / 关注公众号:ybhxyhyy  发布:2019-01-13


痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺疾病,95%的痤疮患者在痤疮痊愈后会遗留瘢痕,影响美观,造成患者严重的心理问题。一项针对6个国家4 618例> 18岁人群的在线调查显示,人们认为患有痤疮凹陷性瘢痕的人群看起来魅力降低、自信心不足、不开心、不健康、成功可能性低。可见痤疮瘢痕不仅会改变对自身的评估,也会影响他人对自己的看法。

临床常根据真皮胶原增生或缺失将痤疮瘢痕分为增生性及凹陷性瘢痕,其发生比例为1∶3。现主要讨论痤疮凹陷性瘢痕,根据形态大小可分为3类,即冰锥样瘢痕、车厢样瘢痕、浅碟样瘢痕,其发生概率分别为60% ~ 70%、20% ~ 30%、15% ~ 25%。痤疮凹陷性瘢痕的治疗极具挑战性,近年来,随着各种光电声设备的涌现,对痤疮凹陷性瘢痕的治疗疗效和安全性有较大提升。

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痤疮后凹陷性疤痕可采用的治疗方法
① 点阵激光:适合中等到较深的痘印凹洞,可依据皮肤凹洞深浅做2-4次,一般一次即可有不错的效果,而且效果较持久,配合术后的保养可以达到较理想的效果。
点阵激光目前有两种,一种是剥脱性点阵激光,目前主要的是,点阵耳激光和点阵二氧化碳激光,这种激光的效果最好,不足之处就是需要修复的时间会长一点;剥脱性点阵激光术后一段时间皮肤可能泛红,发黑,一般1-3个月会恢复。
还有一种是非剥脱性点阵激光,像1540的饵激光,需要修复的时间会比较短,基本上属于午餐美容的样子,前一天治疗好,第二天完全可以正常上班,需要多次治疗,才能获得和剥脱性点阵激光相同的效果。

②手术机械磨削:类似点阵激光。
③手术切除:可以消灭很深的痘疤,效果理想。
④填充法:植入(胶原蛋白或者其他成分)注射,使得凹陷痘印部分隆起,从而与周围皮肤组织平齐。
⑤强脉冲光、激光、射频等:刺激纤维母细胞增生,使真皮层增厚,抚平痘印凹洞,同时因为脉冲光可以刺激胶原蛋白的增生,所以这种方法对于红色痘印和新生成的浅层凹洞都有效果。
⑥皮肤深层再生治疗--黄金微针:也有人将黄金微针,称为电针。就是加热皮肤真皮的胶原组织。刺激皮肤胶原新生。这个临床应用比较广泛。它能达到剥脱性点阵激光的治疗效果,却没有点阵激光的色素沉着风险。最大的优势就是需要修复的时间比较短。治疗后需要休假的时间最短。
⑦果酸换肤:使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用,促使老化角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度,促进真皮层内弹性纤维增生,对浅层痘印和色素沉着有较好疗效,也能改善毛孔粗大,治疗痤疮,但需经多次疗程治疗后才能消除新浅的痘疤,优点是安全,无副作用,皮肤会变得比原来细腻白净。当然果酸换肤主要针对的是,早期痘印期的凹疤,效果比较明显。

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怎么预防痤疮后凹陷性疤痕?
①积极治疗青春痘,不要等长了很多,很严重了再去治疗。很多家里的老年人都会说,痘痘就是青春期发的,过了青春期就会好的,事实上是这样子的,可是我们却忽略了重要一点,就是痘痘好了之后,会留下疤痕痘印。要早治疗可以减少瘢痕和色素沉着。
②对皮损不要挤、压、抠。避免加重局部的炎症反应。许多人不能理解为什么不能挤痘,痤疮疤痕和痘印,都是炎症反应过于激烈的结果。那我们的治疗过程,最重要的一课环节就是消炎,让炎症轻一点。使得疤痕和痘印的几率就少一些。
同时我们尽可能让痤疮向外发展,向表皮外发展,通俗点说就是让这个毒素发出来,如果痤疮继续向皮肤深层发展,容易激发机体反应性包裹形成一些囊肿,这些囊肿里面是一包坏死的组织,我通常认为的毒素的东西,时间长了坏死组织被皮肤吸收之后更容易留下疤痕和色素。
③ 在皮损脱痂早期避免日光照射。防止加重色素沉着,可外用防晒霜。
④ 注意面肤清洁,防止重复感染。
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