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王四进经方讲座94四逆汤,时令,桃花汤,竹叶石膏汤

作者:岐伯有道 / 关注公众号:yidaoyiruchan  发布:2019-11-01


治疗脾胃寒湿张仲景用的是四逆汤,在辅行诀里面叫小泻脾汤,泻了脾就补了肾阳,不让土克水了,水就上来了。就是辛味的干姜和炮附子泻脾,甘味的炙甘草补脾,辛甘化苦就化出了白术。
泻脾汤泻的是脾脏的寒湿。甘入脾,补脾就要加人参,这个方子又叫理中汤。有附子就叫附子理中汤,针对的是脾脏的阳虚和气虚,既补阳又补了气。因为肾为水火之脏,里面有阳气和阴液,真精和真阳都在这里面。而且肾主水,主管着人一身之阴液。
辅行诀里面的大补肾汤里面有苦味的生地三两和竹叶三两,甘味的炙甘草一两,甘苦化咸,咸味的药用泽泻一两。子能令母实,水生木,炮附子、桂枝、肉桂、干姜都是辛味的药,可以对木有好处,都是能互用的。五味子和山芋肉都是酸味的药,两辛一酸就可以补肝,合起来就是大补肾汤的配伍。这里不能用熟地,成甘味的了,就补不到肾了。苦味药用的量三两比较大,其它的都是一两。脾虚就用干姜,肝虚、心脏弱用肉桂。张仲景的金匮肾气丸是从大补肾汤脱胎出来的,里面两个咸味的泽泻和丹皮都有,成了千古名方。这种补肾是阴液、阳气双补的,通过补肝去补肾阳。
谷物的冲和之气是最养人的,因为它是从土中生出来的,土本身就具备冲和之气。冲和之气就是生命力,天地之间最好的就是冲和之气,中国传统文化里面儒释道都很重视这些,和尚者尚和也。
道家说阴阳二气相交合的时候,中间起决定作用的、一片生机的气就是冲和之气。咱们吃的谷物就是将要发芽的种子,生命力就在这里面,现代加工的食物就是化学的东西,就失去这种冲和之气了。物性就死了,就把人吃成了高血压、糖尿病。
古人没有吃那么多加工食品的时候,身体都那么壮,咱们上一代没吃那么多油腻的肉食,但是力量都很大。下地干完活在场上搬碌碡、摔跤,用不完的劲儿。现在的小伙子吃了鸡鸭鱼肉往那一坐,身上没劲儿,走两步就喘,体质就差了,是因为他们失去天然了。
再有吃东西不能反时令,那不是得天地正气来的,不同季节、不同地域出产不同的东西。一方水土养一方人,咱们这里出产的蔬菜和粮食是养咱们这里人的,南方出产的是养南方人的。咱们吃南方的或深海的食物不见对对我们有好处,咱们的身体不见得需要那些东西。咱们中医不像现代科技那样讲营养,北方人吃麦子,南方人就吃米。哈密瓜是沙漠里长出来的东西,是保水湿的,脾湿的四川人天天吃非吃出病来不可,他们身上的湿气就排泻不出去了。营养越全越好那是不一定的,天下没有他不吃的东西,那是不对的。
桃花汤能治疗的不是大肠里面的炎症,而是因为寒湿造成的泄泻,不是水泻,而是象鱼脑一样的粘液便或血便,而且泻痢不止。你用温补药等任何药物都止不住,就要用固塞的方法把它收住。桃花指的是赤石脂,它是长在石头缝里面的、红色膏脂一样的东西。不是石头风化后的矿物材料,也不是苔藓类的东西,是天地之间产生的粘涩性比较大的一种土,还比较光滑,好像是有油性一样,好像观音土一样的东西。它能入脾,用它就能把收不住的洞泻填住了,就是土克水,这是古代的塞法。金匮要略里面有一个叫乌头赤石脂丸的药,是治疗心脏病的药,里面有赤石脂、花椒、炮乌头、炮附子,是一种纯阳的药,赤石脂在里面起到了保护中气的作用。中气旺了寒水就退了,看着粳米是不起眼的药,它起到了关键的作用,白虎汤里没有粳米效果就很差。
饮食入腹,是变精气,谷气化精,归于肝脾,谷精化气,归于肺胃。物之润泽,莫过于气,气清而化津水,津旺则金润,水利则土燥。水愈利则土愈燥而气愈清,气愈清则津愈旺而水愈利。故止渴之法,机在益气而清金,清金之法,机在利水而燥土。以土燥则清气飘洒,津液流布,脏腑被泽,是以不渴,土湿则浊气湮郁,痰涎凝结,脏腑失滋,是以渴也。粳米清液淳浓,最能化气生津,清金止渴,长于利水而燥土。白虎汤方在石膏。用之治伤寒表解之热渴,石膏、知母,清金而化水,粳米益气而生津也。人参白虎汤方在人参。用之治伤寒汗后之燥渴,石膏、知母,清金而化水,粳米、人参,益气而生津也。竹叶石膏汤方在竹叶。用之治大病差后,虚羸少气,气逆欲吐,麦冬、石膏,清金而化水,粳米、人参,益气而生津也。麦门冬汤方在麦冬。用之治咳嗽,火逆上气,咽喉不利,麦冬清金而化水,粳米、人参,益气而生津也。
肺主气,肺气比较清凉,就能化成津水。粳米有利水的作用,土是怕水反克的,老在水里泡着土就太湿了。就好像种花,水利了才能长好,老泡着花就死了。这就是金土之间的关系,水要利、气要清、肺要润,糖尿病人老是渴,肺金不能热了,秋天的肺金宜凉。利水燥土才能清津,秋天干燥了清气才能凉降下来。燥金之气,收止水火各返其宅,热归热、凉归凉,燥气就下降了,就变成秋天了,人体的肺脏和秋天是一样的。土湿后浊气不化,就在体内氤氲。津液和清气就变成痰饮了,不能利尿就不能气化走,呆在一个地方就成痰饮了。如果气化正常,就会水归水、气归气,人体就会一片清凉,水液代谢正常小便或汗液排走了。
如果中气堵在中间,肺气降不下来,气化不利就会在上焦变成痰液了。本来清气是营养脏腑的,脏腑得不到津气的濡养就渴了。粳米色白如肺,能清金止渴,利水燥土。这就是它的特殊物性,你掌握住了才能运用。所以学中药不要图快,一定要把要把脑筋吃进去,把它研究透。一共就是八十多味药,把这些药掌握全了,你就是一个好医生。白虎汤加人参是因为人参益气,气足了津液才能生,石膏和人参都是甘味的药,知母是苦味药,甘苦化咸,咸能令津液生,就不燥了。这里用黄连还是不行,黄连属于燥性的苦,知母能润。
竹叶石膏汤治疗温病后期本身津液就亏,按温病派理论都是甘寒养阴的药,石膏、人参等甘味药又是凉性的。粳米是中和之性的,一般颜色比较浅的是寒性的,粳米色白入肺,但是它只是稍微有一点点凉。小麦是黄色的就属于热性的,白色的大米就偏点寒。小麦是秋天开始种属金,经过属水的冬天,到了属火的夏天就成熟了。金到火一克就熟,阳气潜藏了一冬天,金遇火化就成了。大米是水里长的,所以就偏点凉。中药有的是得天之时,有的是得地之利,得的天地之气不同,这样入药就是地道。一些是从时间上分,夏枯草一到夏天就干枯。一些是从空间上分,附子是取坤土的位置,这是大自然造就的物性。
还有的是取生之时或成之地,还有取颜色、飞禽走兽、长在山石上的、海里的,这就是咱们取它物性的特点,不同的物性有不同的作用。就是它们物性之偏纠正人体之偏,很中和的就是粮食,能当饭吃。人体中和就没有病,不用吃药,光吃粮食就行。某些脏腑有病了就是偏了,就用药以偏治偏。冬虫夏草用的是天时,红景天在西藏高原缺氧、环境恶劣的地方生长特别好,人如果心肺不好缺氧吃了它就能治病。而且还象形,红景天长得就像是一个肺,中间有很多小空间就像肺泡一样。它就是这样天生地长得东西,把它开发成保健药,航空人员就可以用。
所以不用搞化学成分研究,古人就是看看、尝尝,根据阴阳五行一分析,就定了它的功用了,现在高科技就不能化验不出来它的效用。一种药可能有几十种成分,中药方很多药在一起他们更研究不出来了,到底是什么气的治疗作用。
成分能研究出来,它的温热寒凉平的物性是研究不出来的。他们研究乌头里面有乌头碱,咱们熬药把乌头碱都煮没了,还能起到疗效,那本来都不是乌头碱的作用。石膏和白灰都是钙,石膏是凉性的,白灰却是热性的。石膏和牡蛎都是钙,可是白虎汤用石膏就不用牡蛎。我们取的是物性,是形而上的成份。
温病后期气血和津液都亏了,竹叶石膏汤里面的人参、麦冬、竹叶、石膏补津益气、清热,不是白虎汤证那样正厉害的时候。而是温病后期病也不重了,身体也不强的时候用的,是比较缓和的。病人是有气无力的,看见饭不想吃,吃一口饭就想吐。因为他的气机没有往下走,是往上翻热的。
伤寒论的表证首先是麻黄汤证和桂枝汤证,太阳篇的正方就这两个方子,其他的比如五苓散、桃核乘气、等已经入脏腑了,不是只在膀胱经了。《经方实验录》的作者曹颖甫的徒弟认为,葛根汤也应该在太阳篇里面。我认为有道理,因为在太阳经才让用汗法,到阳明经就不让用了。有民间学者提出《金匮要略》妇人产后篇里面的竹叶汤,治疗妇人产后气血双亏又受寒的病症,也应该划到太阳经里面。
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本文作者 :岐伯有道

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