陈磊

年年体检,为何一查出癌就是晚期?医生:漏掉5项检查可能误了大病

作者:同仁堂健康频道 / 关注公众号:TRT-Health-since1669  发布:2018-11-08


九十月以来,演艺圈不少我们熟悉的艺术工作者因癌症离世。一时间,所有的群,大家似乎都在讨论和癌症相关的话题。
病魔的无情,从来都不以人的地位高低,名气大小而论。大量的数据表明,我们所有人,离癌病都不遥远。
下面这个案例是一个真实的故事——从普通“感冒”到确诊肺癌晚期,全程只用了11天。
60出头的李阿姨十分关注健康,女儿为她购买了高价体检套餐,除血压偏高外,李阿姨每年的体检结果都十分正常。
2018年1月底,李阿姨开始咳嗽不止,到民营诊所检查显示为感冒。按着感冒的方法去治,咳嗽却一直不见好转。
今年2月,在连续咳了半个月后,女儿劝李阿姨去做一个肺部CT,然而检查结果令人大吃一惊,李阿姨被确诊为肺癌,且是晚期。
母女俩都不明白,年年体检,怎么一查出癌就是晚期了呢?
类似的突如其来,你一定也有所感受。上个月还聚在一起吃饭的朋友,下个月可能就再也见不到了。

下面,我们请权威专家来告诉你为什么年年体检却还是没能揪出癌症,并送你一套真正适合自己的体检清单。
受访专家
解放军第309医院体检中心主任 邓传福
北京医院体检中心主任 朱玲
中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任 张凯
上海交通大学医学院附属新华医院体检中心主任、普外科主任医师 陈磊
1
年年体检,为何查出癌就是晚期?
上海交通大学医学院附属新华医院体检中心主任陈磊对此表示,很多人对体检的意义理解有偏差,项目的选择可能也不够合适。
体检不是为了查出病,而是了解健康状况,进行自身健康管理。
体检内容也不是单纯累加项目,哪个贵就选哪个,而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析。
体检未必能把所有异常都检出来。体检就像个大筛子,先把“大石头”筛出来,但小个头的石头可能就漏过去了。
又或许,明明有大石头,但由于检查方式不合适或检查者经验不够,没能发现。

所以,体检的频次、项目、地点都很重要。项目的选择要体现个性化需求,最好长期选择同一家体检机构,这样体检报告能有连续性和更强的参考价值。
2
定制一份“个性化体检单”
一份“个性化体检单”的出炉,前期要有4步:
告知医生自己的既往病史和家族遗传疾病;
沟通已有的健康问题;
沟通平时的生活习惯,是否久坐,压力大不大,有无抽烟喝酒;
根据医生评估、建议,选择检查项目。
一般体检机构都会有多种“套餐”,包含项目和费用也不等。
按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》,体检内容大致分成两类:基础项目和个性化项目,也被称为“1+X”。
其中“1”是基石,是必选或常规体检。“X”即个性化项目,需结合工作环境、性别和年龄因素、生活方式以及过往疾病史或家族疾病史等选择。
体检的“1+X”法则
“1”(常规体检)
①一般检查(身高、体重、腰围、臀围、血压等);
②医生查体;
③实验室检查(血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、病原微生物感染、宫颈刮片等);
④辅助检查(心电图、胸片、超声等)。
除入职体检外,多数常规体检基本涵盖4项内容。这样的体检对年轻人来说,能大致反映健康状况。若年龄再大些,或过往有疾病史、家族病史,那就要在1的基础上,增加X。
“X”(个性化项目)
青年女性:重点筛查乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌,推荐的项目有乳腺+腋窝彩超、宫颈细胞学检查、阴道彩超、肿瘤标志物CA125等;
青年男性:胸部X光、腹部彩超、肿瘤标志物等;
已婚女性不论年龄:每年要做一次人乳头状瘤病毒检测(HPV)、液基细胞学检测(TCT)、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超;
40岁以上男性:加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目;
40岁后,无论男女、抽烟与否:每年做一次胸部低剂量螺旋CT,排查肺癌
50岁以上,无论男女:全面筛查肿瘤标志物;
有肺癌家族史者:加强胸部低剂量螺旋CT等;
长期吸烟者,长时间在空气污染环境下工作的人:重点筛查肺癌,推荐肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查;
常在外应酬、嗜酒、胃部总有不适感的人:每年交替检查胃镜和肠镜。
3
体检漏掉5项可能误大病
一些体检项目需要暴露隐私部位,或有疼痛等不适,很多人会自动放弃,但这很可能遗误大病。

肛门指检
肛门指检是排名第一的“弃检”项目,39%的人会主动放弃。
检查优势:80%的癌肿可以通过肛门指检被发现。
可检疾病:
肛肠疾病:痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等。
前列腺疾病:前列腺肥大、前列腺癌等。
建议人群:国人直肠癌发病趋向年轻化。40岁以上人群应每年进行一次直肠指检。
胃镜
体检中,不足1%的人会选择胃镜。
检查优势:胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查。
可检疾病:胃肠道炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤等。
建议人群:普通人群每5年做一次胃镜,已有癌前病变的高危人群每两年做一次。
注意事项:做胃镜检查前不能吃任何食物,检查后应等麻药过后30分钟才能进食。
粪便检查
很多人怕脏、嫌麻烦,放弃大小便检查。
检查优势:粪检是消化道疾病的“照妖镜”。尿检是肾脏、泌尿生殖系统疾病的第一道风向标。
可检疾病:
尿常规:结石、泌尿系统炎症、淋巴管病病变等。
粪便分析:胃肠道出血、炎症、寄生虫感染、胃肠道肿瘤等。
建议人群:普通人群每年筛查一次。高血压、糖尿病患者,每年定期检查两次或两次以上。
胸片
很多人因为怕辐射而不拍胸片。
检查优势:拍一次胸片的辐射量很小,对普通人身体的影响基本可以忽略。
可检疾病:肺炎,肿瘤,骨折,气胸,肺心病,心脏病等。
建议人群:普通人群在体检时每年拍一次胸片。
注意事项:孕妇或计划3个月内怀孕的女性可不拍胸片。
妇科检查
害羞暴露隐私部位,不少女性会避开妇科检查。
检查优势:及时发现妇科疾病、判断子宫形态和位置是否异常。
可检疾病:
外阴:肿瘤、炎症、尖锐湿疣等。
阴道:畸形、炎症、白带异常等。
宫颈:畸形、炎症、肿物、癌变等。
建议人群:有性生活的女性,每年应至少一次妇科检查。无性生活,建议咨询医生。
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